喝水如吃药？抗生素合理使用任重道远

　　文·本报记者 付丽丽

　　最近出版的2014年第9期《科学通报》上，刊登了由华东理工大学、同济大学和清华大学的研究团队共同完成的一份研究报告，报告称，我国地表水中含有68种抗生素，另有90种非抗生素类医药成分被检出。一时间，“喝水如同吃药”的言论甚嚣尘上，而抗生素也再次被推到风口浪尖，成为人们茶余饭后的谈资。

　　在谈论的同时，不少人提出疑问：抗生素究竟为何物，地表水中检测那么多化学药物正常吗，有关抗生素的使用误区都有哪些，会对人体产生危害吗？就这些问题，科技日报记者采访了解放军总医院第一附属医院（原304医院）药剂药理科主任刘皈阳。

　　罪魁祸首

　　水产养殖让地表水“饱含”抗生素

　　有关抗生素的定义，百度百科上是这样解释的，抗生素是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

　　“通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物，但是部分抗生素具有其他药理作用，例如抗肿瘤抗生素。因此，用抗菌药物代替抗生素这一概念更为准确，它包括微生物提取物（抗生素）、人工半合成或全合成的化学药物。”刘皈阳说。

　　刘皈阳认为，目前，我国地表水存在抗菌药物含量多的问题，其主要污染来源是水产养殖业，另外还有生活污水、医药企业或工业废水的排放以及农业、畜牧养殖业的直接排放或土壤渗滤等，这些污染都可能造成地表水中抗菌药物超标。

　　常用抗菌药

　　我国滥用情况尤为严重

　　刘皈阳介绍，目前常用的抗菌药物主要分为八大类，其中β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。

　　“我国是抗菌药物原料药生产大国，也是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一。”刘皈阳说，目前常见的抗生素滥用问题主要存在于医疗机构、大众群体及养殖业中。

　　医疗机构抗生素滥用主要表现有：首先，无适应症用药。由于部分医生对于抗菌药物的适应症和抗菌谱缺乏了解，在用药依据不充分的情况下，选用广谱抗菌药物，把抗菌药物用于预防或治疗非微生物感染的疾病，或者使用对病原体无效的抗菌药物。部分医生给单纯病毒性感冒的患者开具抗菌药物；无菌手术后长期大剂量使用抗菌药物等现象在医疗机构中仍有存在。

　　其次，用药方法不当。目前各级医疗机构已开始重视抗菌药物应用管理，但联用抗菌药种类过多或不合理；频繁更换药物；使用抗菌药物剂量偏小或过大，疗程过长或过短等问题时有发生。

　　最后，用药途径不妥。部分门诊医师忽略了药物在体内的吸收途径和分布情况，不评价患者病情轻重、感染的细菌种类及